Glavni » druge živali » Kolateralna anastomoza pasjega portala: vzroki, simptomi, zdravljenje in prognoza

Kolateralna anastomoza pasjega portala: vzroki, simptomi, zdravljenje in prognoza

Portalna kolateralna anastomoza pri psu

Portalno-lateralna anastomoza so prirojene ali pridobljene vaskularne nepravilnosti, ki tvorijo povezave med portalno veno in drugimi velikimi žilami v telesu živali.

Kri iz portalne vene, ki prenaša prebavljena hranila, žolčne kisline, bakterijske toksine, bi morala oditi v jetra.

Zaradi razvoja te bolezni pa se izloči v veno, liho, kar pomeni, da vse snovi, ki sem jih omenil, vstopijo v splošni obtok.

Kako nastane anastomoza?

Kakšni so načini zdravljenja tega stanja?

Katere pasme so nagnjene?

To temo bom poskušal približati v spodnjem članku.

  • Kako delujejo jetra?
  • Portalno-lateralna anastomoza
    • Vrste anastomoze
  • Vzroki za anastomozo
  • Portalno-kolateralni simptomi anastomoze
  • Diagnoza bolezni
  • Portalno zdravljenje lateralne anastomoze

Kako delujejo jetra?

Razmišljanje o portalni kolateralni anastomozi se mora začeti s predstavitvijo anatomije in fiziologije jeter.

Ta organ opravlja številne funkcije v telesu, med drugim:

  • proizvaja žolč,
  • sodeluje pri presnovi hranil,
  • proizvaja albumin,
  • sodeluje pri termoregulaciji,
  • je skladišče vitaminov.

Njegova najpomembnejša funkcija je razstrupljanje telesa - jetra pretvorijo amoniak v sečnino, ki jo nato izločijo ledvice.

Jetra se oskrbujejo s krvjo predvsem iz dveh žil, jetrne arterije in portalne vene.

Kar 75% krvi, ki vstopi v jetra, se transportira skozi portalno veno.

Ta vena prenaša kri iz črevesja, želodca, trebušne slinavke - snovi, ki nastanejo zaradi prebave, se tako dostavijo v jetra in presnovijo.

Poleg tega kri vsebuje hormone (na primer insulin) in rastni faktor hepatocitov.

Portalno-lateralna anastomoza

V primeru portalno-kolateralne anastomoze kar 95% krvi, ki bi morala teči skozi jetra, ga obide.

Telo poskuša zagotoviti jeter ustrezen pretok krvi, kar zviša krvni tlak v žilah.

Jetra pa ne filtrirajo krvi pravilno in snovi, kot sta amoniak ali endotoksini, vstopijo v sistemski krvni obtok.

Pomanjkanje prej omenjenih hormonov povzroča nenormalen razvoj jeter - pri živalih s to boleznijo je organ očitno manjši, režnjevi niso jasno razviti, žile v jetrih so zožene.

Znotraj te bolezni je mogoče razlikovati več vrst povezav, odvisno od njihove lokacije.

Pri načrtovanju kirurškega posega je zelo pomembno vedeti natančno lokacijo anastomoze.

Vrste anastomoze

Portalno-lateralna anastomoza je lahko ekstrahepatičnega in intrahepatičnega izvora.

Intrahepatična anastomoza je povezana z vztrajnim venskim kanalom, ki bi se moral med razvojem ploda zapreti.

V primeru izvora intrahepatične portalne kolateralne anastomoze ločimo tri vrste:

  • desni oddelek (nahaja se globoko v trebušni votlini),
  • levo (bolj površno),
  • osrednji.

Intrahepatično anastomozo je kirurško veliko težje popraviti, najpogosteje se pojavi pri pacientih ras, kot so:

  • labrador retriver,
  • Nemški ovčar,
  • velika doga,
  • Irski seter.

Ekstrahepatična anastomoza lahko poveže portalno veno z zadnjo veno cavo, zadnjo liho veno ali drugimi žilnimi povezavami v portalnem sistemu.

Pomembno je, da te povezave presegajo jetrni parenhim.

Psi, ki najpogosteje kažejo to stanje, so:

  • jorkširski terier,
  • Malteščina,
  • miniaturni šnavcer,
  • miniaturni pudl,
  • lhasa apso.

Zunanjo portalno-kolateralno anastomozo najdemo tudi pri mačkah.

Naslednje pasme so še posebej nagnjene k mačkam:

  • Perzijski,
  • Himalajski,
  • Britanski.

Ta bolezen je pri psih veliko pogostejša.

Vzroki za anastomozo

Večina primerov portalno-kolateralne anastomoze je prirojena bolezen.

Pridobljena anastomoza se pojavi kot posledica nerazvitega dela jetrnih žil, ciroze ali hipertenzije v jetrnem obtoku.

Je tudi zaplet po kirurškem zaprtju primarne portalno-kolateralne anastomoze.

Posamezne anastomoze so veliko pogostejše kot več anastomoz.

Razvoj več povezav je posledica portalne hipertenzije, pojavlja se tudi v primeru:

  • ciroza jeter,
  • kronično vnetje,
  • prisotnost arteriovenske fistule.

Stranska anastomoza portala je dedna napaka.

Pravzaprav se ta napaka pogosto pojavlja pri določenih vzrejnih linijah, zato je treba pse, ki trpijo za to boleznijo, in tiste, ki imajo to napako pri svojih potomcih, izključiti iz vzreje.

Portalno-kolateralni simptomi anastomoze

Portalno-kolateralni simptomi anastomoze

Simptomi portalno-kolateralne anastomoze so odvisni od stopnje bolezni.

Prvi moteči simptomi, ki alarmirajo negovalca, so:

  • apatija,
  • zaspanost,
  • hitra utrujenost.

Mlada žival se noče igrati, ni zelo željna premikanja.

Simptomi se po jedi poslabšajo.

Telesna teža živali se razlikuje od drugih psov ali mačk iz istega legla.

Po obroku opazimo povečano žejo, lahko pride tudi do občasnega bruhanja in slinjenja.

Za simptome je značilno, da se pojavljajo občasno - nekaj dni, tednov morda niso opazni in se nato znova pojavijo.

Eden od učinkov in simptomov sedanje prirojene portalno-kolateralne anastomoze je lahko razvoj kronične oblike jetrna encefalopatija.

Simptomi so opazni pri starosti šestih mesecev.

Potem je nesorazmerje med velikostjo jeter glede na preostanek telesa živali največje.

Kot sem že omenil, pri portalno-kolateralni anastomozi ne potekajo procesi razstrupljanja, amoniak se ne pretvori pravilno v sečnino, zato opazimo povečanje koncentracije amoniaka v periferni krvi.

Amoniak iz krvi prodre v krvno -možgansko pregrado, prodre v astrocite, kjer se pretvori v glutaminsko kislino - je najpomembnejši nevrotransmiter s stimulativnim učinkom.

V primeru sedanje prirojene portalno-kolateralne anastomoze je dobava amoniaka nesorazmerno večja glede na možnost njegove predelave v glutaminsko kislino.

Visoka koncentracija prostega amoniaka v nevronih povzroča motnje v transportu glutaminske kisline.

Značilni simptomi encefalopatije so epileptični napadi, koma, občasno pojavljajo.

Značilno je tudi za tresenje in slabo motorično koordinacijo, zlasti po obrokih.

Bolna žival lahko nekaj dni ali tednov ne kaže simptomov. Simptomi se lahko pojavijo na primer po zaužitju živil z visoko vsebnostjo beljakovin.

Zanimiv simptom, ki lahko povzroči sum na portalno-kolateralno anastomozo, so težave, povezane z urinarnim sistemom.

Zadevajo do polovice bolnikov, ki jih ta bolezen prizadene.

Pogosto opaženi simptomi so:

  • težave pri uriniranju,
  • poliurija,
  • boleče uriniranje,
  • anurija,
  • ponavljajoče se vnetje mehurja.

Nastajajoče formacije so urat - amonijevi kamni.

Diagnoza bolezni

Diagnoza bolezni

Klinični znaki so lahko pri vzreji napačno interpretirani ali spregledani. Diagnoza mora temeljiti na dodatnih raziskavah.

Pri krvnih preiskavah je treba pozornost nameniti povišanim parametrom jeter v biokemičnih preiskavah, to je ALP in ALT.

Hkratno znižanje ravni sečnine, albumina in skupnih beljakovin je tudi signal, da jetra ne delujejo pravilno.

Če obstaja sum na portalno-kolateralno anastomozo, se odredi stimulacijski test žolčne kisline.

Sestavljen je iz dvakratnega odvzema krvi sumljivemu bolniku, pred in po jedi.

Pred jedjo imajo vsi bolniki nizko raven žolčnih kislin in se lahko po obroku povečajo.

Pri živalih s trajno portalno-kolateralno anastomozo se močno poveča raven žolčnih kislin, ki večkrat presega sprejete norme.

Drugi test, ki ga je vredno opraviti, je določitev koncentracije amoniaka v krvi pacienta.

Test je treba opraviti na prazen želodec.

Vsi diagnostični centri nimajo možnosti izvajanja tega testa, amoniak je v zbranem vzorcu zelo nestabilen, zato se ta test redko izvaja.

Pri ultrazvočnem pregledu morajo biti jetra posebno pozorna na preiskovalca - njegova majhna oblika, ostri robovi režnjev in slabo razvite žile v parenhimu, z zmanjšanim premerom.

V primeru vprašljive slike se je vredno odločiti za Dopplerjev ultrazvok, ki bo pomagal vizualizirati nenormalno posodo.

Test, ki vam omogoča občutljivo odkrivanje nepravilnosti pri vaskularizaciji jeter, je portografija, to je radiografija portalne vene s kontrastnim sredstvom.

Kontrastno sredstvo se običajno vnese v vranico, nato pa sledi rentgenski pregled.

Kontrast kaže popolno vaskularizacijo jeter, mogoče je natančno videti premer posameznih žil in oceniti, ali kontrast prehaja v druge krvne žile.

Test se opravi pri anesteziranem bolniku, intraoperativno, zelo občutljiv - s skoraj 100% gotovostjo je mogoče potrditi ali izključiti prisotnost te bolezni.

Drug test, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti portalno-kolateralne anastomoze, je računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco ali scintigrafija.

Portalno zdravljenje lateralne anastomoze

Portalno zdravljenje lateralne anastomoze

Zdravljenje portalno-kolateralne anastomoze vključuje kirurško zapiranje žilnega stika.

Obstajajo tri metode:

  1. Ligacija anastomoze.
  2. Namestitev celofanske zapestnice.
  3. Namestitev ameroidne sponke.

Vse metode imajo skupni učinek - zaprtje anastomoze.

Količina krvi, ki teče skozi jetra, se poveča in v enem mesecu po posegu organ doseže velikost, ki bi jo moral imeti.

Uspeh zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov.

Čim prej se odkrije anastomoza, tem bolje za bolnika.

Pri mlajših živalih so možnosti za vrnitev v polno delovanje in delovanje jeter zelo dobre.

Pri starejših - nekoliko manjših.

Pred posegom mora biti bolnik v najboljšem možnem stanju.

Zato je pomembno, da ga ustrezno pripravimo na operacijo - glede na rezultate krvnih preiskav, določitev faktorjev strjevanja krvi in ​​raven sladkorja v krvi se lahko postopek razlikuje od bolnika do bolnika.

Med postopkom bo morda potrebna transfuzija krvi.

Po posegu je treba pacientu zagotoviti tudi posebno nego.

Pri nekaterih psih se lahko po operaciji pojavijo znaki možganske disfunkcije, ki spominjajo na hudo jetrno encefalopatijo, ki jo povzroči kortikalna nekroza.

Vzrok nekroze ni popolnoma razumljen, verjetno pa je posledica povečanja intrakranialnega tlaka in otekanja možganov.

Neupoštevanje simptomov lahko povzroči smrt hišnega ljubljenčka.

Eden od zapletov po posegu je pridobljena portalno-lateralna anastomoza.

Po kratkotrajnem izboljšanju, tik po operaciji, se simptomi encefalopatije vrnejo po približno 3 mesecih.

Takoj po posegu se lahko hipertenzija pojavi tudi v krvnih žilah jeter.

Napoved po operaciji je običajno ugodna.

Če se zgoraj omenjeni zapleti ne pojavijo, lahko popolno okrevanje traja približno dva meseca po operaciji.

Tudi pri hudih nevroloških motnjah lahko simptomi izginejo.

Na žalost ni razvite terapije z zdravili, ki bi rešila to težavo.

Pri bolnikih, ki iz različnih razlogov ne morejo na operacijo, je mogoče doseči občasno izboljšanje zdravja z uvedbo lahko prebavljive prehrane, dodatkov in zdravil, ki podpirajo delovanje jeter.

Uporabljeni viri >>

Priporočena
Pustite Komentar